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    【提醒】孩子发烧,用酒精擦身后死亡!降体温要知道这些事


    2020-06-13


    【提醒】孩子发烧,用酒精擦身后死亡!降体温要知道这些事

     

    新闻事件

      日前,东莞一名1岁男童被紧急送往医院,到医院后已无法自主呼吸,陷入深度昏迷,最后经抢救还是回天乏力,在医院死亡。原因竟是其父母用酒精,而且是工业酒精,为他进行了物理降温……

    【提醒】孩子发烧,用酒精擦身后死亡!降体温要知道这些事

    酒精擦身降温:很危险

      深圳儿童医院儿科重症监护病房主任何颜霞透露,男童死亡的罪魁祸首就是工业酒精,工业酒精里含有甲醇,甲醇有较强毒性,对人体的神经系统和血液系统影响很大。它经消化道、呼吸道或皮肤摄入都会产生毒性反应,急性中毒癥状包括头疼、噁心、胃痛、疲倦、视力模糊以至失明,继而呼吸困难,最终导致呼吸中枢麻痹而死亡。

      男童皮肤非常幼嫩,很容易吸收甲醇,而这种物质对脑部神经系统的危害可以说是致命的,因此孩子送院时脑部已经丧失功能,情况比植物人还糟。

      这则新闻所反映的问题,其实并不仅仅在于工业酒精。即使使用看起来「相对安全」的医用酒精或白酒,酒精擦浴依然可能导致孩子酒精中毒,「退烧首选物理降温」的观点并不正确。

    各种物理降温,没有想象中那幺美好

      物理降温的方式很多,包括减少衣服、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退热贴、吹风扇、开空调等等。原理是通过皮肤和外界环境接触,藉助流动的水或空气将人体热量带走,达到退热的目的。

      擦浴利用水和身体的温差以及水的蒸发来带走热量,温差小了效果不明显,温差大了又会引起身体不适,发烧的孩子很多都昏昏沉沉想睡觉,谁会乐意这时被人用凉水擦来擦去?温水擦浴却可能让孩子更难受,而且这种降温的效果差,持续时间短,自然不是一个好的治疗方式。

      至于冰袋冰敷、退热贴这样的小面积接触皮肤的降温方式,既不能明显降温又可能让孩子不舒服,自然应该放弃。

      而酒精擦浴虽然可以降温,但酒精也可通过皮肤吸收,带来中毒隐患,因此应该禁止。在以往的文献中,也曾报告过若干酒精擦浴导致婴幼儿急性酒精中毒的案例。

      当然,上面这些建议,都是建立在「退烧的治疗目标是提高舒适度」这个医学界的主流观点之上的,这一点可能并不是所有医生都会认同。作为家长,如果你非常担心退烧药的副作用,情愿孩子忍受不适去获得擦浴那点降温效果,那也是自己的自由。

    关于物理降温,看看各国(地区)权威机构的态度

      孩子发烧了,不少家长会选择给他擦个澡降温,或者用冰袋敷一敷头。这些物理降温常被认为是有效又安全的退烧方法,但事实上,许多权威专业机构都指出,它并没有人们想象的那幺美好。

    1.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(发布时间:2008年11月)

      物理降温效果不及退热剂,可作为辅助退热方法,物理降温与退热剂联合应用时,体温下降快于单用退热剂,高热时推荐使用退热剂同时联合温热搽身的物理降温方法。

    2.美国儿科学会旗下的科普网站healthychildren.org(最后更新时间:2013年5月)

      大部分情况,让发烧的孩子更舒服的最方便方式是口服对乙醯氨基酚或布洛芬,然而,有时候你可能想结合温水擦浴或只想温水擦浴。比如知道孩子对退烧药过敏,或者不能耐受(罕见),可以优先选用擦浴。如果发烧让你的孩子极度不适,或者孩子呕吐,可建议配合退烧药使用擦浴。

    3.香港卫生署(最后修订时间:2013年8月)

      温水浴并不能帮助宝宝退烧,但若宝宝有以下情况,很多人都会给宝宝泡温水浴来令他舒服一点:①不能服用口服药物;②服药后呕吐;③表现烦躁或非常不适。

    4.英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南(最后更新时间:2013年5月)

      温水擦浴不推荐用于治疗发热。

    5.加拿大儿科医生协会(最后更新时间:2013年9月)

      不推荐给孩子温水擦浴,酒精浴或擦浴。

    6.第19版《尼尔森儿科学》(出版时间:2011年)

      不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效。

    7.美国儿科学会《儿童发热与退烧药的使用》指南(发布时间:2011年3月)

      我们并不清楚把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度,外部降温方式,比如温水擦浴,可以降低体温但提高不了舒适度。

      看看这些专业机构的意见,即便是最暧昧的中国指南,也只是说物理降温可以作为辅助退热方法,而且这还是2008年的观点。至于温水擦浴,境外的机构要幺明确说没用、不推荐,要幺说在退烧药不能用的时候才可以考虑,或者在烧得太厉害孩子非常难受的时候配合退烧药用一下。

    一个可以借鑒的方法:湿毛巾绑腿退烧法

      这是来自一位妈妈吴翠萍的文章:

      德国小儿科医师会免费为父母开设一堂「就医前的居家护理」课程,教导父母一些处理感冒小癥状的方法,其中最有趣的一项就是:「绑腿退烧法」。

    【提醒】孩子发烧,用酒精擦身后死亡!降体温要知道这些事

      将两条毛巾以接近身体温度的温水浸湿,之后稍微拧乾、摊开。将毛巾逐一缠绕在孩童的小腿上,待二十分钟后解开,接着以干毛巾擦乾。

      我试过好几次,果真有效!

      我曾经请教德国婆婆,原来这是德国家长们都会的发烧护理法。其中,温毛巾以温度舒适、不惊扰孩子为原则,藉由毛巾的冷却过程,缓缓带走身体的高温,因为简单易行,所以最为普遍。

    【提醒】孩子发烧,用酒精擦身后死亡!降体温要知道这些事

      具有中西医师双资格的中医师陈勇利指出,经医师诊治及指导下,裹腿退烧法不失为简易的退烧方法。但操作时必须注意几个重点:

      毛巾要微湿,水分才能充分接触到皮肤。

      不可绑得太紧、以免造成下肢循环不佳,也不可绑得松垮垮的、以免水分接触不良。

      水温要与体温类似,以免惊动小朋友。

      定期更换毛巾、以求热交换效率高。

      如果小儿热度过高、过快,则可以将两条毛巾直放在背部脊椎两侧,以求效率增加。

    学几招推拿也能退烧

      小儿推拿中有一些手法退烧效果不错,家长们不妨学习一下。每天推两三次,每次各推100~300下。

    清天河水(在小臂内侧正中,用拇指或食、中二指从腕横纹推向肘横纹)

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    退六腑(小臂靠小指一侧,从肘推向腕)

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    推天柱骨(从颈后髮际正中向下推至大椎)

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